布洛芬对小儿发热退热作用的疗效观察
摘要 目的 了解布洛芬的作用特点和疗效。方法 对262例病人分别口服布洛芬糖浆和肌注复方氨基比林。结果 服布洛芬组降热效果明显优于肌注复方氨基比林组(X2=10.9,P<0.001)。帮写 essay/essay 帮写结论 布洛芬糖浆可作为小儿解热镇痛的首选药物,可用来代替注射退热针剂为高热患儿降温。
关键词 发热 布洛芬 解热镇痛
发热为儿科疾病中的常见症状之一,本文选用262例分别给予口服布洛芬糖浆和肌注复方氨基比林来治疗小儿发热,现将观察情况总结如下。
1.对象和方法
1.1 对象 选择2002年3月-2003年3月本院儿科住院的发热病人262例(男121例,女141例),年龄6月-3岁。按随机原则分两组,口服布洛芬糠浆治疗组140例(男69例,女71例),肌注复方氨基比林治疗组122例(男53例,女69例)。
1.2 方法 口服布洛芬糖浆组每次口服布洛芬7.5mg/kg,肌注复方氨基比林组,每次肌注复方氨基比林0.1ml/kg。
1.3 观察结果来用四格表X2检验。
2.结果
2.1 疗效评定 显效:用药后1小时以内退热;有效:用药后2小时以内退热;无效:用药后4小时内退热。
2.2 布洛芬组显效85.21%,有效率10%,无效率4.29%;复方氨基比林组显效率49.18%,有效率34.43%,无效率16.39%。
2.3 经卡方检验,两组间药物治疗作用有显著性差异,布洛芬组疗效优于复方氨基比林组((X2= 10.9, P< 0.01),有显著性差异(见表1)表1
两组药物间疗效比较
组别有效(例无效(例总有效率(%)
布洛芬134 6 95.71
复方氨基比林102 20 83.60
x2=10.69,p<0.01
3.讨论
布洛芬为非甾体类抗炎药(NSAIDs),化学名为2-(4-异丁基苯基)丙酸,有明显的解热镇痛作用。作为处方药和非处方药(OTC药品),早已用于成人。1995年商品名为Motrin(美林)的布洛芬混悬液被美国食品与药品监管理局(FDA)批准作为解热镇痛的OTC药品用于2-11岁儿童,1999年其滴剂亦被FDA批准为OTC药品用于6个月以上儿童的解热。
布洛芬的推荐用量为5~10mg/kg/次,6~8小时1次,每天服用次数不超过4次,它的吸收迅速完全,口服生物利用度为80%,峰值浓度出现在服药后1~2h,99%药物与血浆蛋白结合,半衰期1~2h[1,2],血清蓄积率1.2,这与它的短半衰期是吻合的。在儿童身上布洛芬的药代动力学与成人相似。药代动力学与儿童年龄没有明显关系,5~10mg/kg剂量范围内对布洛芬的药代动力学影响不大[3],80%以上的布洛芬以羟基和羧基代谢产物的形式由尿液中排出。
布洛芬抗炎解热作用的机制可能与抑制前列腺素的合成有关。前列腺素是一种内源性的致热原和炎症介质[4];布洛芬通过抑制环氧化酶(COX)进而抑制前列腺素合成,缓解因前列腺素聚集引起的炎症反应、发热和疼痛。布洛芬的退热作用是通过调节下丘脑体温调节中枢完成的。布洛芬有良好而迅速的解热、镇痛、消炎及缓解全身症状的作用;诱生内源性干扰素,抑制病毒复制,抑制肥大细胞,嗜碱性粒细胞释放组胺,5-羟色胺。而复方氨基比林是作为一种传统的解热镇痛药,已被广大医务工作者认识并接受。曾有人报道用布洛芬(7.5mg/kg)糖浆和对乙酰氨基酚(每次10mg/kg)糖浆治疗6个月至5岁的发热儿童[5],4小时后降温幅度布洛芬组明显高于对乙酰氨基酚组。此外,小剂量布洛芬(每次5mg/kg)也取得满意的疗效,其解热效果与剂量有相关性,其中5mg/kg剂量组93例患儿平均降温幅度在服药后3小时可达到2°C[6],每次5mg/kg剂量的布洛芬对有高热惊厥史的儿童,解热效果在服药后4小时比普通剂量的对乙酰氨基酚(10mg/kg)要好[7],布洛芬副作用发生率低,偶见轻度消化不良,轻度胃部不适,皮疹。
国内儿科正考虑用口服布洛芬来代替注射退热针剂为高热患儿降温。对商品名为美林的布洛芬混悬液与安乃近注射液临床疗效的随机研究[8]也表明,布洛芬的作用更持久。因此,布洛芬作为一种使用安全、疗效好、副作用小的小儿解热镇痛药的观点正在被广大儿科医务工作者及患儿家属接受,并可逐步代替退热针剂为发热儿童降温。
参考文献
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8 朱建章,朱晓东,邱定众,等.美林混悬液与安乃近注射液临床疗效的对照观察。中国实用儿科杂志,1999,14(9):557.
