根据项目扩建用地需求，需拆除现有院区内行政后勤楼配楼和药具站、污水处理站等临时建筑，拆除既有建筑部分主体对于建筑安全、在保证后勤配套及食堂正常运行的前提下，进行拆除工作对施工提出更高的要求。此外由于院区用地紧张，新建项目毗邻现状建筑。项目的改扩建工程整个施工期间都要保证现有医院业务正常开展，在施工期要将医院运行管线改移改造完毕，包括院内现有给水、消防、采暖、空调、雨水、污水、电力电缆、信息弱电等现有线缆进行改移、院内小市政与大市政的对接等。致使整体的施工难度较大，对于项目施工的组织、施工前的准备、具体施工方案、施工工艺都提出了更高的要求。
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结论与展望
医院改扩建工程与普通大型公建改扩建工程存在很大区别，不能简单将其划入大型公建工程的改扩建施工管理，而且医院改扩建工程的精细化管理仍有很大的提升空间，精细化管理的深入推进对医院改扩建工程组织意义重大。进入十三五以后，医疗建筑已然从“饥饿状态”转变为“饱和阶段”，医院为了持续运营，对医院建筑、空间布局、功能设置、医疗设备、工艺流程及环境打造等均提出了高标准要求。为满足形势发展所需，以及医疗模式、医疗技术的不断改进，对医院运行空间提出的更高要求，医院改扩建工程必将越来越普遍。随着医疗水平的发展，人民群众对于医疗环境、服务的要求越来越高，对于基础设施的要求也不断提高，同时在国家财政对于政府资金施工的监管力度不断增加的。以上种种原因及社会背景，势必造成医院改扩建工程的管理要求越来越高、管理越来越规范、控制越来越严格。
本文通过对以往医院改扩建工程管理经验的总结和分析，找出在医院改扩建工程实施管理过程中存在问题，结合国内外工程管理先进理念和具体工作实践，从工程项目精细化管理的角度重新审视医院改扩建工程管理各个环节，按照项目的一般先后顺序进行研究、分析在各个建设环节中如何进行精细化管理，提出了一些有关精细化管理的实施框架和具体措施，希望对我国医院改扩建提供一些严谨、高效的思路，以提高医院改扩建工程的管理质量与水平。笔者本文所述医院改扩建工程精细化管理，只是为大家提供了一个思路和方向。同时受知识面和个人专业等因素的限制，文中的描述肯定会有一些疏漏和不完善的地方，还需要在后续的工作中不断的加以摸索和提高。
总体来说，医院建筑是民用建筑中最为复杂的建筑类型之一，其工程项目管理的优化和提成仍然需要长期研究探索的题目。项目的精细化管理对于提高投资效益、避免政府投资浪费、保证项目质量、满足项目建设目标等都具有重大的意义。作为医院的建设者，应该提高思想认识，提升自身的技术水平、管理能力、总结经验教训，不断地完善和提高自身能力和素质。在医院改扩建工程前期决策、设计、施工的全过程以及项目竣工交付的各个阶段加强精细化的管控，用好各项先进工具和管理模型分析手段，提升整体的管理水平，实现投资效益的最大化。未来，随着总体规划理念的深入、随着医疗工艺设计理念的发展，项目科学决策的逐步应用，以参建的施工单位及设计单位专业技术领域的提高，将使医院建设项目管理工作更专业化的，医院改扩建工程精细化管理之路也会在实践中走向成熟。
参考文献(略)
