本文是一篇临床医学论文，笔者研究发现有Mets较非Mets人群、有高血压较非高血压人群、有糖尿病史较非没有糖尿病人群、有高甘油三酯血症较非高甘油三酯人群出现高同型半胱氨酸血症可能性更大。代谢综合征组分数目逐渐增加，血Hcy浓度也会随之增加。血同型半胱氨酸水平在超重肥胖的情况下对代谢综合征的诊断有一定预测价值。
研究内容与方法
1 研究对象
本研究收集2023年1月到2024年1月在新疆医科大第一附属医院合并超重或者肥胖患者的住院患者有关临床资料。
1.1诊断标准
1.1.1 HHcy(高同型半胱氨酸血症, Hyper-homocysteinemia)诊断标准《高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识》[23]： 以Hcy>15μmmol/L定义为高同型半胱氨酸血症。
1.1.2 Mets（代谢综合征，Metabolic syndromes）诊断标准：我国公认的诊断标准来自于2020年中华医学会糖尿病学分会(2020Chinese Diabetes Society,CDS2020)标准：具备以下3项或更多项即诊断为代谢综合征[24]：
（1）腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85 cm； （2）高血糖：空腹血糖≥6.10mmol/L（110mg/dl）或餐后2h血糖≥7.80mmol/L（140mg/dl）及（或）已确6+诊为糖尿病并治疗者； （3）高血压：血压≥130/85mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者； （4）空腹TG(甘油三酯, Triglyceride）≥1.70mmol/L（150mg/dl）； （5）空腹HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇,High-density lipoprotein cholesterol)＜1.04mmol/L。它是基于我国卫计委结合我国人群的各项研究所制定的诊断标准。 *因腰围标准与BMI共线（相关系数r＞0.8）[25]，因此本研究代谢综合征诊断标准未纳入腰围指标[25, 26]。
2 资料的收集
2.1 基本信息、病史
性别、年龄、吸烟史、饮酒史、职业、文化程度、代谢综合征各个组分病史、冠心病史、脑血管疾病以及吸烟、饮酒史
2.2 物理检查
身体质量指数（BMI）、身高、体重、血压。BMI（kg/m²）=体重（kg）/身高²（m²）。舒张压和收缩压为患者入院后清晨静息状态下测得并记录于护理记录中。本研究中血压所取数值为入院后连续3天所测平均值。根据既往病史和血压测得是否合并高血压。
2.3 血液生化检测
同型半胱氨酸（Hcy）、肌酐、总甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹静脉血清葡萄糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、丙氨酸氨基转肽酶（AST）、天冬氨酸氨基转肽酶（ALT）、中性粒细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（Plt）、D-2聚体。根据MetS的诊断标准及既往病史判断是否存在高血糖、血脂紊乱。
结果
1 总体一般资料基本特征
对413名2023年1月到2024年1月在新疆医科大第一附属医院合并超重或者肥胖患者的住院患者有关临床资料做横断面研究；其中共筛查出330名超重肥胖患者。其中未患Mets患者58名，Mets患者272名。本次研究共入选330名（男性239名，女性91名），平均年龄为60.45±10.341岁，男性为58.51±9.905岁，女性为65.55±9.752岁。Mets组BMI、收缩压、肌酐、Hcy、TG、糖化血红蛋白、红细胞均高于未患Mets组， HDL-C低于未患Mets组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间AST、ALT、舒张压、TC、LDL-C、白细胞、血小板、D-2聚体无统计学差异（P>0.05）。详见表1。两组间文化程度、职业、脑卒中率无统计学差异（P>0.05）。Mets组男性、吸烟、饮酒、冠心病、HHcy构成比均高于未患Mets组差异有统计学意义（P<0.05），Mets组中高血压、糖尿病、肥胖、高TG血症、低HDL-C血症较未患Mets患者差异具有统计学意义；详见表2。
2 高同型半胱氨酸血症相关分析
研究中HHcy122人（男101人，女21人），患病率36.97%（男42.3%，女23.1%），男性患病率更高，差异具有统计学意义（P<0.001），HHcy组ALT、肌酐、Hcy、血清葡萄糖、糖化血红蛋白、Hcy、男性、吸烟率、高血压率、糖尿病率、冠心病率、高甘油三酯血症率、低高密度脂蛋白胆固醇血症率、代谢综合征率均高于正常Hcy组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组BMI、AST、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C、白细胞、红细胞、血小板、D-2聚体、文化程度、职业、饮酒率、肥胖率、脑血管病发生率无统计学对照差异（P＞0.05）。见表3、表4。
结果………………………10
讨论…………………23
小结……………………30
讨论
1 代谢综合征患病情况
本研究中Mets总体患病率为82.4%，高于较7年前乌鲁木齐市Mets患病率增长了60.73%[29]，高于南京地区居民（IDF2017,60岁以上）Mets患病率28.3%[30]、海南省成人居民（IDF2004，18岁以上）11.8%[31]、宁波市（IDF2009，15岁以上）28.38%。考虑到本研究中，Mets的患病率较高。与几方面有关系：一、与纳入的研究对象在年龄、人数等方面比例不同有关；二、因本研究人群地处中国西北地区，气候寒冷、干旱，多高盐高脂高糖饮食，人群中发生心脑血管意外的比率相对较高；三、本实验研究人群多为乌鲁木齐地区城乡居民，以农民及退休群体为主，中老年比例超过3/4，其健康意识相对薄弱，对疾病的防治不重视，因此肥胖的检出率高；四、研究人群大多数在超重及肥胖人群中筛选，肥胖人群较超重人群有11.598倍的可能性更易患上代谢综合征。五、不良生活方式如吸烟、饮酒等，研究人群中，吸烟、饮酒人群均超过1/4。其中中年、老年患病率高。由于随着年龄增长，人类机体生理条件如激素水平、酶类活性、脏器功能等方面发生明显变化，如肾功能减退、肝功能减退、激素改变、体内代谢相关酶类活性降低等，直接或间接影响体内种种代谢过程，导致机体易患代谢紊乱，上述原因可以解释本结果。研究人群肥胖患病率在职业方面的差异考虑与生活环境、经济条件等因素有关，考虑上述疾病有共同的危险因素（如高血糖或空腹血糖调节受损、高血脂、吸烟、饮酒等）。
小结
1 研究人群中代谢综合征患病率较高，高同型半胱氨酸血症与我国平均水平相当。
2 有Mets较非Mets人群、有高血压较非高血压人群、有糖尿病史较非没有糖尿病人群、有高甘油三酯血症较非高甘油三酯人群出现HHcy可能性更大。
3 代谢综合征组分数目增加，血Hcy浓度也会随之增加。
4 血同型半胱氨酸对代谢综合征的诊断有一定预测价值。
参考文献（略）
