本文作者通过对本社区卫生服务中心糖尿病皮肤瘙痒患者进行对照研究,探讨当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒的临床疗效,结果报道如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
经查体,患者全身皮肤干燥粗糙､无渗液,但是存在抓痕､血痂,夜间瘙痒加剧,舌质暗红,脉细,少津｡选择本社区卫生服务中心2015年1月至2016年1月收治的糖尿病皮肤瘙痒患者60例参与研究,其中男35例,女25例,年龄15~75岁,平均年龄(45.7±30.0)岁｡所有患者均符合糖尿病诊断标准,排除任何原发性皮肤损害患者､肝胆疾病患者､肾病患者以及其他继发性皮肤瘙痒患者｡随机分为观察组与对照组,各30例,观察组男18例,女12例,年龄15~75岁,平均年龄(45.5±30.0)岁;对照组男17例,女13例,年龄15~75岁,平均年龄(45.1±30.0)岁｡两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
对照组:采用常规治疗法,包括服用降糖药､胰岛素治疗,同时根据患者的具体病情进行饮食指导和运动指导,督促患者饮食以清淡为主,多食用新鲜蔬菜和水果,多吃豆制品,保证身体各类元素的需求｡戒烟酒,嘱咐其家属加强监督帮助患者养成良好的生活习惯｡应当每天保持膳食纤维的摄入量在25~30 g最好｡另外,根据患者的具体情况制定个性具体的方案,指导患者进行适当的运动锻炼,有助于帮助患者降低体质量､减少体脂肪｡其中注意要点就是控制好患者的运动时间和运动强度,每次运动时间不超过30 min,运动强度以中强度为主,有氧运动可以选择慢跑､快走､打羽毛球等,也可以选择某些轻重量的无氧运动辅助锻炼｡
观察组:在常规治疗的基础上,采用中医疗法进行治疗,给予患者服用当归六黄汤加味治疗｡基本方药如下:黄芪20 g,当归､生地､熟地､黄芩､丹参､白芍､蝉蜕各10 g,黄连､黄柏各6 g,白蒺藜､白藓皮各30 g,服用1剂/d,分早晚2次服用｡失眠患者加生龙牡､珍珠丹,大便溏泄者加苍术､白术､薏苡仁,津亏便秘者加瓜蒌｡疗程为1周,服用1个疗程,治疗期间禁止食用刺激食物,例如鱼､虾､辛辣食物等,禁止食用热水､肥皂洗澡,勤换内衣,保持衣服棉质柔软,保持正常的日常作息,避免操劳过度｡
1.3观察指标
观察和比较两组患者的治疗效果｡(1)与对照组60%对比,观察组治疗有效率93.33%明显更高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡(2)与对照组对比,观察组治疗后糖化血红蛋白､空腹血糖含量､体质量指数明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡与治疗前对比,两组患者治疗后糖化血红蛋白､空腹血糖含量､体质量指数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
1.4疗效判断标准
痊愈:用药1周后,症状全部消失,皮损恢复;显效:用药2周后,全身痛痒症状得到明显的改善,皮损有所好转,随访1个月没有明显反复发作,继续服药治疗依然有效;无效:用药超过2周后,症状没有明显的改善,甚至于有所恶化｡
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据处理,表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡
2结果
与对照组60.00%对比,观察组治疗有效率93.33%明显更高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡当归六黄汤加味在糖尿病皮肤瘙痒的治疗中疗效显著,能够有效地减轻患者的皮肤瘙痒症状｡随机分为观察组与对照组,各30例,对照组采用常规治疗法,观察组给予患者服用当归六黄汤加味进行治疗｡观察和比较两组患者的治疗效果｡
2.2两组患者糖化血红蛋白､空腹血糖含量､体质量指数比较
与对照组对比,观察组治疗后糖化血红蛋白､空腹血糖含量､体质量指数明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡与治疗前对比,两组患者治疗后糖化血红蛋白､空腹血糖含量､体质量指数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
3讨论
糖尿病皮肤瘙痒发病原因和糖代谢障碍密切相关,根据现代医学理论可知,当血糖快速升高或者降低的时候,血浆､组织液渗透压变化快,长时间高血糖状态导致患者皮肤表层细胞脱水,进而引起糖尿病皮肤微循环发生异常,导致缺血缺氧和糖代谢异常的发生,并且引起皮肤细胞膜功能发生障碍,自主神经发生病变,皮肤毛细血管舒张和收缩功能障碍发生,影响汗腺的分泌功能,导致皮肤干燥,引发皮肤瘙痒｡
根据中医理论,糖尿病皮肤瘙痒归属于消渴病､痒风的范畴,多见于中老年患者,由于机体功能衰退,肝肾亏虚,气血不足,难以对肌肤进行润养,引发皮肤瘙痒｡当归六黄汤是金元四大家之一的李东垣创制的一首名方,载于其所著的《兰室秘藏》一书中｡称它为“治盗汗之圣药”,主治阴虚火旺所致的盗汗｡
在临床中,加减运用此方治疗糖尿病取得较好效果｡本研究采用当归六黄汤加味进行治疗,其中含有当归､生地､熟地,能够发挥滋阴养血的作用,黄芩､黄连､黄柏具有泻中焦火的作用,黄芪能够益气固表,蝉蜕､白蒺藜､白鲜皮能够祛风止痒,丹参可以活血通经络｡这些药配伍得当,有效地帮助缓解瘙痒｡根据现代药理学理论,蝉蜕和白蒺藜等能够有效地促进皮肤毛细血管血流量,有利于改善汗腺和皮脂腺的分泌功能,提高皮肤抗过敏能力,改善皮肤代谢功能｡
本研究显示,与对照组60.00%对比,观察组治疗有效率93.33%明显更高,与对照组对比,观察组治疗后糖化血红蛋白､空腹血糖含量､体质量指数明显更低,与治疗前对比,两组患者治疗后糖化血红蛋白､空腹血糖含量､体质量指数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
由此可见,采用当归六味汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒有利于缓解皮肤瘙痒的症状,其降糖疗效远远优于常规治疗｡在治疗糖尿病皮肤瘙痒的过程中,稳定有效地降糖治疗是治疗皮肤瘙痒的关键所在｡糖尿病患者由于皮肤内葡萄糖含量高,导致皮肤发痒,或因为皮肤长时间处于慢性脱水的状态,出汗少,皮肤干燥而导致瘙痒｡
还会因为冷热变化､衣服摩擦､饮酒食物辛辣等原因导致皮肤瘙痒｡因此,在糖尿病皮肤瘙痒的治疗中,控制饮食,保持清淡饮食习惯,禁止食用辛辣食物是基础性措施,但是该种措施需要较长时间的严格控制方可达到效果｡结合中医汤药治疗,能够从根本上调整患者的体质,协助患者清热下火,提高患者的血液循环,促进皮肤滋润度提高,降低干燥度,进而减轻皮肤瘙痒程度｡
综上所述,当归六黄汤加味在糖尿病皮肤瘙痒的治疗中疗效显著,能够有效地减轻患者的皮肤瘙痒症状｡
〔参考文献〕(略)
