脑出血外科手术治疗的进展

超定位技术，保证靶点定位准确，避免盲目穿刺可能造成的重要神经和血管损伤，将内镜直接导入血肿中心，手术侵袭性小，时间短，并发症少，在直观下可操作，使吸除血肿能严格控制在血肿中心，不伤及血肿腔壁，并能及时发现出血并止血。当然，内镜也有自身局限性，手术空间术野有限，术中内镜操作通道只通过一种手术器械，不易控制较大出血，对大的血肿处理较困难等。 3．3．3 立体定向血肿排空术 20世纪70年代，随着CT、MRI先后问世，运用先进定向仪借助CT、MRI引导，能够对靶点直接定位，使立体定向术逐渐应用于治疗HICH。此法可准确地将穿刺针或吸引管置于血肿中心，除单纯抽吸，还可利用超声外科吸引器、阿基米德钻、高压冲洗等将血凝块破碎后再吸除。 3．3．4 神经导航辅助微创手术治疗HICH 随着神经导航技术的广泛开展，运用神经导航辅助微创手术治疗HICH已取得了较好的疗效。与传统立体定向相比，其特点为：（1）无需安装头架，可减少对患者的搬动，节省手术时间；（2）将不可视靶点变为可视靶点，操作简便，血肿定位准