左氧氟沙星序贯疗法治疗老年人下呼吸道细菌感染的效果分析

2检验,两组的细菌清除率差异无显著性(P>0 05)。两组治疗前后细菌学检查变化详见表2。 　　表2 两组患者治疗后病原菌清除情况（略） 　　2.4 成本效果分析 采用单位效果所需花费的成本或每1货币单位所产生的效果(成本效果比)来表示效果分析。本研究成本/效果比=总成本/痊愈率或有效率,分析结果见表3。 　　表3 两组方案的成本效果分析（略） 　　2.5 敏感度分析 由于药物的治疗成本中存在着不确定因素,很多难以控制的因素将影响结果的可靠性,故必须对某些特殊因素假设或估算数据,敏感度分析就是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度。随着我国国民经济的发展和社会生产力的提高,劳动和时间的价值必定逐渐提高,而药品的价格将随着目前药品价格管理体制的改革而大幅降低。故假设将给药费用增加10%,检查费用增加5%,药品费用下降15%,住院费用不变,间接成本增加10%,分析结果见表4。 　　表4 两组方案的敏感度分析（略） 　　3 讨论 　　左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体,为新一代氟喹诺酮类的首个品种,由于对呼吸道感染及尿路感染的常见病原菌具高度抗菌活性,该药已广泛用于社区获得性肺炎和尿路感染的经验治疗［2，3］。左氧氟沙星既有口服制剂,又有静脉制剂,口服制剂吸收完全,绝对生物利用度接近100%［6］。因此,左氧氟沙星可以相同剂量先静脉给药治疗,待病情稳定后改为口服给药治疗的序贯疗法。本研究盐酸左氧氟沙星序贯疗法和输液疗法治疗下呼吸道细菌感染的痊愈率和有效率分别为50.0%、85.7%和52.8%、83.3%,细菌清除率和不良反应发生率分别为84.8%、4.8%和83.9%、2.8%,经χ2检验,差异均无显著性(Ｐ>0 05),说明序贯疗法和输液疗法在治疗下呼吸道细菌感染时,都能达到同样的临床疗效，但两组治疗方案的成本效果分析结果表明,无论是痊愈率还是有效率,序贯治疗组的成本效果比均低于静脉输注组,敏感度分析也证实了这一结果是可靠的, 与有关报道结果相近［6，7］说明盐酸左氧氟沙星序贯疗法用于治疗下呼吸道细菌感染在取得满意的临床治疗效果的情况下,减少了药品费用,降低了医疗成本,带来了良好的经济效益。目前国外在临床抗感染治疗方面对序贯疗法极为关注,最重要的原因是它在保证疗效的前提下,患者在病情稳定后可以出院治疗,从而缩短了住院时间,降低了医疗费用,对于正在进行医疗体制改革的我国来说同样具有重要的现实意义，同时序贯疗法也降低了许多院内并发症(如肺栓塞、静脉炎等)的发生,这一点对于老年住院患者尤为重要,而静脉给药时间的缩短,还减少了经输注途径而造成的交叉感染机会。总之,随着研究的不断深入,广谱、高效口服抗生素的不断开发,抗生素序贯疗法已成为抗微生物治疗的一大潮流,积极