吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮的护理

<p>吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮的护理</P> <p>【关键词】PPH;痔;护理 <p> </P> <p>引言　痔疮是常见病,多数患者经保守治疗可以好转,但重度痔(Ⅲ度、Ⅳ度内痔)多有长期便血和痔块脱出,对药物治疗不佳且手术切除困难,注射硬化剂虽然简便,但复发率高.我院采用吻合器痔疮环状切除术(PPH)治疗重度痔疮16例,效果满意,有效率为100%.现将其护理体会报告如下. <p> </P> <p>1．临床资料　本组共14(男8,女6)例,年龄25~72(平均48)岁,病史1~30 a不等. 14例均有大便出血,手术前均经过药物治疗.其中5例曾行内痔硬化治疗,3例有痔切除手术史. <p> </P> <p>2．围手术期护理<BR>2.1术前护理　患者术前多有精神紧张,个别患者因为是复发,所以对此方法有怀疑心理.耐心细致的宣教很重要,术前应避免患者情绪波动,嘱患者进全流食,适当po缓泻剂.因术前需常规灌肠,而患者多数直肠粘膜充血水肿,所以要选择技术熟练的护士操作,避免损伤粘膜,加重病情.<BR>2.2术后护理要点　观察术后并发症是PPH<A href="http://www.51lunwen.org/waikehuli/2011/1111/lw201111112114535785.html" target=_blank>术后护理</A>的关键,主要是出血的观察.应严密观察血压、脉搏、呼吸的变化及伤口渗出情况.术后第1日多数患者肛门均排出少量暗红血,勿需处理,如渗血过多或突然排出大量鲜血和血块,应立即止血,对症处理.继发性出血多在术后7~10 d发生.如发现伤口疼痛加剧,有阵发性肠鸣、腹痛及急迫便意感;患者伴有头晕、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状,这些均为出血征兆.应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检,对确诊出血者应及时止血.尿潴留也是PPH术后常见的并发症.可以改变体位,也可给予止痛药物,经上述方法无效,术后8 h未排尿者,应予导尿. <p> </P> <p>3．讨论　重度痔从病理解剖和生理功能都为不可逆性病变,选择合适的<A href="http://www.51lunwen.org/waikehuli/2011/1111/lw201111112114535785.html" target=_blank>手术方法</A>是有必要的. PPH是治疗重度痔的一种新技术,其优点是:①治愈或显著改变术前症状.②手术、住院时间短.③术后并发症少,无肛门狭窄和大便失禁.④术后恢复快. PPH比传统痔手术切除更加安全、有效.护理时应高度重视术后出血、尿潴留等并发症, 本论文来源于无忧论文网（ <A href="http://www.51lunwen.org/">http://www.51lunwen.org/</A> ）尽早发现,及时处理,才能确保最佳治疗效果.