本文是一篇骨科论文，通过本研究可以得出马骨续筋胶囊在6个月内可以改善患者的膝关节功能及活动度，但经过查阅文献表明，腱-骨愈合时间可以持续到12个月，本研究观察时间短，对远期疗效有待进一步观察。
材料与方法
1 一般资料
1.1 病例来源
研究对象为2022年12月-2023年12月在河北省沧州中西医结合医院接受膝关节下ACL重建术的患者，共70例，患者均严格按照纳入排除标准且均签署知情同意书，已获得本院医学伦理批准（伦理审查编号：CZX2023-KY-069.1）。根据随机数字表法将研究对象分为研究组和对照组，每组患者35例。（为保证治疗的一致性和防脱落，严格按照纳入标准选取观察病例，并追踪患者治疗情况。）
1.2 ACL损伤的诊断标准：
1.2.1 西医诊断标准：
符合《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南（2022版）》[15]提出的ACL损伤诊断标准： (1)病史：有明显的外伤史。 (2)症状：受伤时自觉有撕裂声或撕裂感，疼痛剧烈难以描述疼痛部位，随即膝关节软弱无力，关节腔肿胀，出现功能障碍，急性症状缓解后可恢复部分功能。陈旧性损伤患者多见股四头肌萎缩，关节功能下降。 (3)体征：膝关节抽屉实验阳性，Lachman试验及轴移试验可见阳性。 (4)影像学：X线可验证是否存在ACL附着部撕脱骨折，MRI检查可明确受伤部位、程度。 (5)关节镜：可见ACL松弛、小血块凝集或韧带缺失。
2 研究方案：
分组方法与盲法实施：选取符合研究纳入标准的70名患者随机分为2组，采用随机对照单盲法进行研究，比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月Lysholm[14]膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分系统，术后1周、2周及1个月的视觉模拟评分(VAS)并在术后第1个月、第3个月和6个月行膝关节磁共振成像检查，观察两组患者术后ACL愈合的情况，记录不良反应发生情况，统计分析得出结论。
分组：对符合纳入标准的病例，按如下方法随机分为2组。
具体随机方法，如下：（1）根据受试者入院先后顺序，例如将纳入的 70例ACL损伤患者（气滞血瘀型）患者依次编号，如 01--70；（2）使用SPSS 25.0软件生成与编号对应的伪随机数，这些数字遵循均匀分布，并根据规则对这些随机数进行排序（若有重复数字则按顺序排列）。（3）根据指定的秩数范围，如01-05、11-15、21-25、31-35、41-45、51-55、61-65，将对应的编号分配到对照组，其余编号则归入治疗组。随后，将确定的治疗方案密封在不透明的信封中。（4）根据患者入院的顺序依次打开信封，并执行相应的治疗方案。
结 果
1 两组患者一般资料比较
选取2022年12月-2023年12月在我院接受膝关节下ACL重建术的患者70例。按随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组患者35例（为保证治疗的一致性和防脱落，严格按照纳入标准选取观察病例，并追踪患者治疗情况），另外经过一般资料分析，在身体状况、年龄等方面，两组的患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究，详见表1、表2。
2 两组患者IKDC评分、Lysholm膝关节评分系统、视觉模拟评分(VAS)比较
为评价研究组与对照组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月两组患者IKDC评分和Lysholm膝关节评分，术后1周、2周及1个月的视觉模拟评分(VAS)；
2.1 研究组的IKDC膝关节评分与对照组相比
在术前研究组与对照组IKDC膝关节评分得分别为（40.21±8.06）分、（41.71±7.44）分，经过统计学分析两组差异之间无统计学意义（P＞0.05），两组数据具有可比性。研究组在术后1、3个月 IKDC得分分别为（55.11±2.54）分、（69.75±7.11）分，对照组在术后1、3个月IKDC得分分别为（49.77±3.73）分、（63.79±7.46）分，经过统计学分析患者膝关节功能及活动度明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），在术后6个月研究组和对照组IKDC得分分别为（87.69±7.13）分、（85.16±8.87）分，两组膝关节功能活动度评分不存在统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表3。
结果 ..................................... 15
讨论 ...................................... 21
结论.......................................... 27
讨 论
1 ACL损伤的现状 近年来，随着体育活动的广泛开展，腱-骨损伤的发生率有所增加。腱-骨损伤在前交叉韧带(ACL)损伤中很常见。全世界每年报告的腱-骨损伤超过3000万例[17]。韧带对关节的正常运动和稳定至关重要，因韧带损伤常导致关节运动异常，关节软骨等结构继发损伤，甚至出现退行性关节改变等[18]。
1.1 ACL损伤功能解剖学基础
膝关节作为人体中一个关键且复杂的关节，其稳定性在各种运动中至关重要。这种稳定性主要得益于关节本身的结构设计以及周围韧带的支撑作用。在进行屈伸等运动时，膝关节能够适应各种动作，同时保持其结构的稳定，这与关节内部的复杂构造和外部韧带的协同作用密不可分[19,20]。前交叉韧带（ACL）起源于股骨的外侧髁内侧，其下端则固定于胫骨平台的前部髁间棘。在胫骨平台的附着区域，其形态通常表现为三角形、椭圆形或四边形，而在股骨的附着区域则主要呈现椭圆形[20]。ACL被三层结构——滑膜、腱膜和腱内膜所包围，这些结构不含血管。韧带的营养供应主要依赖于滑膜组织和滑液的输送。这种营养方式可能是韧带重建术后，固定部位恢复较慢的原因之一。ACL的神经供应主要来自胫神经，其神经纤维主要集中在滑膜下和韧带的附着区域。神经分支延伸至韧带表面的滑膜褶皱。在ACL内部，自由神经末梢的数量较少，主要局限于韧带的止点附近。这种神经分布特点可能是导致单纯ACL损伤时患者疼痛感不明显的原因之一[21]。
结论
1.马骨续筋胶囊能够更好的缓解前交叉韧带重建术后患者的疼痛，在短期内能够有效促进患者膝关节功能恢复。
2.马骨续筋胶囊在一定程度上加快患者腱-骨愈合速度，为患者术后锻炼恢复奠定基础。
3.马骨续筋胶囊联合康复治疗对ACL重建术后安全有效，改善患者的膝关节功能活动，值得在临床实践中广泛使用，具有重要的技术和社会价值。
参考文献（略）
