在入院救治途中,还应注意对患者采取相应的保暖护理,通过增加被服､使用热水袋等方式,保持患者体温,并注意保持患者以平卧位､抬高足部降低头部位置方式,便于患者下肢静脉回流,减少血量急剧流失对患者产生的不利影响｡选取我院2014年1月-2015年12月收治的产后出血患者60例,所有患者均为自然分娩生产,出血量500~1500ml｡年龄21~38(27.8±4.6)岁,初产妇31例,经产妇29例,因宫缩乏力引起产后出血19例,胎盘因素导致出血21例,软产道损伤引起出血11例,其他原因9例｡
1.2方法
患者通过120急救中心入院接受救治,入院救治前实施积极的院前急救与护理干预,具体内容如下｡
1.2.1通过电话了解患者的一般情况:
在接到急救电话后,由接诊人员对患者一般情况,包括患者意识状态､分娩生产情况､出血量､病情程度､患者所在地点等进行简单了解,同时做好相应的急救准备,包括产后出血急救箱､生产包､急救药品､用具等,对于地点较远患者,给予初步救治指导情况下商量两遍对接形式将患者送入医院接受救治,以争取抢救时间｡
1.2.2积极开展现场急救与护理干预:
对患者开展现场急救与护理干预｡在到达现场的第一时间,急救人员保持沉着冷静的心态,根据院前急救与护理干预原则,对患者开展生命支持和对症救治,在快速建立静脉输血通道同时,对患者实施输血治疗,以补充出血导致的血量缺失,根据患者意识状态进行休克纠正｡
然后对患者生命体征变化进行严密监测,每间隔10~15min对患者体温､心率以及脉搏､血压等体征变化进行观测记录,并注意对患者的面部颜色､神智意识､阴道出血情况等进行密切的观察,注意倾听患者主诉,一旦发生血压下降､头晕､呕吐以及心率加快等休克症状,应开展相应的休克纠正,对入院中途出现心跳､呼吸骤停患者,要立即开展心肺复苏急救,及时挽救患者生命｡
1.2.3入院途中的护理:
患者入院途中,为避免颠簸引起的受伤情况发生,还需要根据实际情况合理使用约束带,避免患者受到影响｡还应注意保持患者呼吸通畅,及时给予患者氧气吸入治疗,氧气吸入治疗方式结合患者情况采取面罩吸氧或鼻导管吸氧均可,通过氧气吸入来实现患者血氧饱和度改善,控制患者组织缺氧情况,对发生呕吐的患者,还应注意保持患者头部偏向一侧,避免呕吐物阻塞呼吸通道引起窒息发生｡
1.2.4开展出血原因分析,并采取措施进行出血量控制:
根据患者出血量适当进行晶体､胶体液补充,以对患者机体有效循环进行保障｡对于分娩生产产程观察或处理不当引起的出血患者,由于出血量较大,院前急救需要配合医师及时确定患者出血原因,并采取有效的对症处理措施｡患者产后出血原因排查可以通过子宫高度与硬度检查,或者是进行阴道出血量､出血性质､胎盘娩出情况确认等方式,确定患者软产道是否存在损伤后,进行出血原因确定｡
对于胎儿已娩出的出血患者,需要及时给予生理盐水500ml联合缩宫素20U进行静脉滴注治疗;对胎盘娩出患者,在检查胎盘娩出完整性基础上,通过按摩子宫,以减少出血量;对软产道组织损伤患者则需要通过压迫止血方式,控制出血量,必要情况下需要对患者损伤部位进行缝合治疗｡
1.2.5与院内抢救开展无缝对接:
院前急救与护理还应注意与院内抢救开展无缝对接,以为患者争取抢救时间｡这就需要在患者入院救治途中,与院内救治建立有效的沟通联系,及时进行患者病情及现场急救护理状况沟通汇报,随时做好抢救治疗准备｡院前急救与护理干预还需要做好患者及家属心理干预,疏导产妇因对疾病的认识不全而产生的紧张､焦虑等情绪,使患者树立战胜疾病的自信心,稳定患者及家属情绪,争取患者及家属对抢救治疗的配合与信息,提高抢救治疗效果｡
2结果
60例患者经过积极的院前急救与护理均安全的送达医院,经过在医院的治疗,治愈59例,由于凝血障碍转入上级医院进行治疗1例｡
院前急救与护理干预能够有效提升产后出血患者抢救治疗效果,具有较为突出的积极作用和意义｡
3讨论
临床治疗中,由于产后出血多发生于产后2h,且患者病症发生突然､病情变化紧急,再加上出血量过大极易引起患者死亡,因此,对产后出血患者开展抢救治疗十分关键｡也有部分产妇产后1~2周发生出血者,也有产妇产后2个月发生出血者,所以在产后2d~2个月期间也要给予高度的警惕｡基层医院由于临床经验有限,再加上医疗设备与技术力量不足等因素限制,对产妇生产产程观察或处理不当,很容易出现产妇产后出血并发症,在这一环节,为争取有效的抢救时间,提高患者抢救治疗有效率,实施院前急救与护理干预就很关键｡
产后出血的抢救工作可以说是争分夺秒,若不能及时得到有效的救治,将会导致非常严重的后果,这也显示出了院前急救与护理工作的重要性｡这就需要在接到急救电话的一刻开始全面的急救与护理工作,首先在电话中通过患者及其家属对患者的基本情况有一个全面的了解,这有利于急救物品的准备,同时适当的鼓励､安慰患者,以便于缓解其恐慌情绪;在到达急救现场之后,要迅速的对患者的情况作出判断,给予其必要的急救处理与护理,并在入院途中,严密监测患者的生命体征,迅速建立起静脉通道,补充血容量,并要对其出血原因进行分析,采取相关的止血控制措施,院内抢救开展无缝对接,在患者入院救治途中,与院内救治建立有效的沟通联系,及时进行患者病情及现场急救护理状况沟通汇报,随时做好抢救治疗准备｡在整个过程中实现患者院前急救与院内抢救的无缝对接,这有利于为患者争取抢救时间,提升其抢救成功率｡
综上所述,院前急救与护理干预能够有效提升产后出血患者抢救治疗效果,具有较为突出的积极作用和意义｡
参考文献（略）
