儿科患儿因年龄小,很难主动配合医务人员的治疗和护理,若护士的专业素养水平不高,责任心不强,那么很可能导致护理风险事件,进而影响到治疗效果,严重的还会出现医疗纠纷等｡因此,在儿科护理管理工作中,必须重视护理风险管理,本院自2015年1月开始实施风险防范式护理管理模式,发现有效提高了儿科的护理质量,现报道如下｡
一､资料与方法
1.一般资料:
对比分析两组对象的护士､患儿基础资料发现差异不大,P>0.05,具有可比性｡两组中各随机抽取出80例患儿进行护理质量等的评估｡以儿科的护理管理工作为研究对象,2014年1-12月的儿科护理管理工作为对照组,2015年1-12月的儿科护理管理工作为观察组｡对照组中有护士25名,全部为女护士,年龄在21~45岁,平均(28.9±6.3)岁,其中主管护师5名,护师9名,护士11名｡80例中男患儿54例,女患儿26例,年龄在2~7岁,平均(4.4±1.1)岁,其中呼吸系统疾病24例,消化系统疾病33例,神经系统疾病23例｡观察组中有护士23名,均为女护士,年龄在23~45岁,平均(29.5±6.1)岁,其中主管护师4名,护师9名,护士10名｡80例中男患儿51例,女患儿29例,年龄在1~8岁,平均(4.8±1.2)岁,其中呼吸系统疾病25例,消化系统疾病34例,神经系统疾病21例｡
2.方法:
给予对照组常规护理管理模式,观察组则采用风险防范式护理管理模式,即通过分析我国儿科护理中存在的风险因素,并结合当前护理管理中的缺陷,制定护理管理方法,具体护理管理方法:
(1)成立风险管理小组｡在儿科病房成立风险管理小组,总结2014年本院儿科护理管理工作中出现的风险事件,进行事件的分类以及原因分类,了解造成护理风险事件的主要原因,并在共同讨论下制定应对措施｡主要的风险情况有:用药错误､护理文书书写错误､静脉穿刺失败等｡
(2)提高护士的业务素养｡结合儿科病房护士的技能水平以及工作需要,制定护士培养教育计划,开展定期､专题化的培训教育活动,如定期组织儿科护士学习《医疗事故处理条例》以及相关法律法规,如就当前本院儿科常见的风险事件开展专题化的培训教育,提高护士的护理操作技能水平,提高护士的静脉穿刺能力､特色护理技能水平等｡
除此之外,为增强护士的责任心,本院还就以前的护士绩效考核制度进行改革,给护士提供更多晋升的机会,细化护理质量指标,制定详细､公正的奖惩机制,给护士提供更好的工作环境,采用弹性排班制度,减轻护士的工作压力和精神压力,并将人文思想融入到护士管理中,让每个护士都参与到管理中,增强其主人翁感,增强责任心｡
(3)加强对患儿及其家属的健康教育｡患儿因年龄小比较好动,容易出现碰撞､摔伤､坠床等意外事件,对此,患儿一入院后,护士就对患儿及其家属开展健康教育,开展自我安全管理教育,让患儿及其家属了解到在医院治疗期间需要注意的事项,必要的情况下可给患儿采取必要的防护措施,如检查患儿床位上的栏杆是否牢固,预防坠床意外事件;观察患儿的卧姿是否有问题,并及时指导正确的卧姿,以免对四肢造成挤压等｡检查病房内是否有刀具､玻璃､热水瓶等危险物品,及时清除,排除危险因素｡
(4)PDCA循环的应用｡每个月开展一次护理管理质量检查活动,并严格遵循PDCA循环理念对儿科的护理管理制度进行改进,持续性提高护理质量｡将PDCA循环思想渗透到儿科护理管理中,定期检查护理管理措施是否落实到位,是否取得预定的目标等,并对其中存在的问题展开深入分析,及时发现问题并迅速纠正,每月总结护理工作中做得不到位的地方,需要如何改进等,并制定下个月的护理管理措施以及护理质量目标,循序渐进的提高护理质量｡
(5)风险事件评估表的应用｡每周开展一次总结,总结本周护理工作中是否出现风险事件,以及风险因素,提出切实可行的措施,尽量在接下来的护理操作中避免出现同类问题｡
3.评价方法:
对比分析两组的护士满意度､患儿家属满意度､护理质量评分以及护理风险事件发生率｡其中护士满意度和患儿家属满意度均采用我院自制的调查问卷进行评估,总分均为100分,得分越高表明满意度越高｡护理质量则分成护理文书､病房护理､基础护理､特色技术护理､健康教育几个方面,得分越高表明护理质量越高｡
4.统计学方法:
数据的分析处理采用SPSS19.0软件进行数据的对比检验,计数数据例数n(%),用(珋x±s)表示组间对比行χ2检验,计量数据用(珋x±s)表示,组间对比则采用t检验,P<0.05为有统计学意义｡
二､结果
1.两组的满意度对比:
观察组护士的满意度评分为(94.3±5.2)分,对照组则仅为(83.2±5.4)分,组间经t检验,t=7.241,P=0.000<0.05｡在患儿家属满意度方面,观察组为(92.2±6.3)分,对照组则明显比对照组低,为(84.3±6.2)分,t=7.994,P=0.000<0.05｡以我院儿科的护理管理工作为研究对象,将儿科护理管理工作设为对照组,采用常规护理管理模式;儿科护理管理工作则设为观察组,采用风险防范式护理管理模式,同时在两组中各随机抽取出80例患儿进行护理质量､护理满意度的统计评估｡
2.两组的护理质量对比:
在护理质量评分上,可知,观察组患儿在护理文书､病房护理､基础护理､特色技术护理､健康教育这几个方面的护理质量均明显高于对照组,P<0.05｡观察组的护理风险事件发生率3.75%明显比对照组的11.25%低,且观察组的护士满意度､患儿家属满意度评分更高,护理质量在护理文书､病房护理､基础护理､特色技术护理､健康教育几个方面的评分均比对照组高,P<0.05｡
3.两组的护理风险事件发生率对比:
观察组的护理风险事件发生率为3.75%,对照组为11.25%,组间对比,P<0.05｡风险防范式护理管理模式是一种预见性的护理管理模式,将儿科护理管理中风险因素消除,有效提高护理质量,具有重要应用推广价值｡
三､讨论
综合分析目前国内外医院的医疗护理纠纷事件,鼓励大家畅所欲言,就我科室的某一风险事件或是比较典型的风险事件展开讨论,深入剖析出现风险事件的原因,讨论本院儿科护理管理体系中存在的问题等｡研究指出,儿科患儿年龄较小,患儿的自我控制能力和自我保护能力较低,治疗依从性较差,这使得儿科更容易出现护理纠纷事件,严重影响到医院正常运转,给医患双方带来不良影响｡因此,针对当前医院儿科护理中存在的风险因素,并采取合适的风险护理措施,降低风险事件发生率十分必要｡不少在儿科护理中采用风险护理有助于降低护患风险,促进患儿的早日康复｡
风险防范式护理管理模式是一种预见性护理模式,通过分析护理管理中存在的风险原因,并针对实际情况制定风险管理措施,从管理制度､管理体系､管理模式等方面加强护理风险的防范,有效降低风险事件发生率,提高护理质量｡
在儿科风险防范式护理管理模式中,不仅有助于降低风险事件发生率,提高护理质量,同时还有助于提高护理人员的工作积极性､责任心和业务技能力水平｡
在系统的护理人员培训教育中不断提高护理人员的业务素养和职业道德水平,在定期的护理质量检查､护理质量考核､护理风险事件研讨中,护理人员在相互讨论中获得更多的经验,从而提高自身的业务技能水平｡
在本研究中,观察组采用风险防范式护理管理模式,结果显示观察组的护士满意度和患儿家属满意度更好,且观察组的护理质量评分高,护理风险事件发生率低,P<0.05｡
在儿科护理管理工作中,风险防范式护理模式具有广阔的应用价值,有助于提高儿科的护理管理质量,在持续性的风险防范中预防各种风险事件的发生,促进患儿的早日康复,同时也有助于护理人员的培养,有助于提高儿科病房护士的业务技能水平和责任心,对于营造良好的医院管理环境､构建和谐护患关系具有重要意义｡
参考文献(略)
