内倒转术在难产中的应用

内倒转术在难产中的应用 本人来摩洛哥荷赛马医院工作不到半月就遇到三例双胎妊娠第二个分娩难产的患者，可见本地这种情况较多，故把处理方法说说，以供同行们参考。 第一例:04/11/4 第四胎，双胎妊娠，29岁，第一个胎儿分娩后，常规破水后检查发现为横位，立即行内倒转术。 第二例:04/11/6 第五胎，双胎妊娠,33岁，第一个胎儿分娩后，大约30分钟，叫去处理，横位，但宫口己经收缩，手无法进入宫腔，宫颈注射654-2 10mg后行内倒转术. 第三例:04/11/10第六胎，双胎妊娠，38岁，第一个胎儿分娩后，大约30分钟，叫去处理,横位，宫口没收缩，但有出血，胎盘已有部分剥离,行内倒转术成功. 第四例:00/5/21第一胎，22岁，孕足月,死胎，枕后位，宫口近开全，为国内我院患者，在硬膜外麻后行碎颅术失败后，缝合胎儿头皮，防止划破子宫下段及子宫内膜层，行内倒转术成功。 在摩方医院的三例新生儿情况均好。 方法:1手伸入宫腔: 2捉取胎足: 3倒转胎儿 捉取胎足的原则第一，最好捉取双足，不成功时取单足。第二，横位时如胎背向前取下足。第三，胎背向后取上足。第四，胎背向上取前足。第五，胎背向下取后足。如果在操作中既不能捉取双足，又不能按上述胎背方向的原则选取单足时，只要能捉取任何一足均可，但在向下牵引过程中，必须随时注意使成骶前位，否则，如将胎背转向后方时，另一下肢有可能阻挡在耻骨联合上方,会造成牵引困难。 体会: 1都为多次妊娠，腹壁松，第二个胎儿易成为横位而难产。 2如果用剖腹产方式可能胎儿因缺氧时间长不易救活且患者打击较大。 3多次妊娠，加上为双胎妊娠，子宫纤维的牵拉度大，为倒转提供了条件。 4如果宫颈己收缩可适张应用肌肉松驰的药物. 注意禁忌证，第一,瘢痕子宫，先兆子宫破裂或忽略性横位。第二，胎膜己破，宫腔羊水不多，无回旋余地。