预防医学的主要任务之一是研究环境有害因素对健康的影响及机制,为有效地预防、控制健康危害提供理论依据,生物标志物是其核心研究内容之一,是生物监测的重要研究对象[1]。生物监测的实际需求促进了生物标志物的研究,而更多有效生物标志物的确立为生物监测的实施提供了强有力保障。
1•环境监测与健康监护“相辅相成、互为补充”:职业医学领域的监测包括工作场所的环境监测、生物监测和健康监护。环境监测通常是指测定和评价工作场所空气中的有毒物质;生物监测是指系统地监测人体生物材料(血、尿和呼出气等)化学物及其代谢物的含量或由他们所致的无害生物效应水平,将测得值与参考值相比较,以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产医学论文范文生的潜在影响。随着生物监测技术的不断完善,其在职业有害因素评价体系中的地位日益加强,它与环境监测“相辅相成、互为补充”的观点正成为学术界的共识[1]。
2•生物监测的优势:生物监测的基础是建立在化学物从环境进入机体,经机体吸收、分布、代谢、与靶分子相互作用,以及产生相应的生物学效应的全过程。它可以较好地反映采样当时机体中所测接触物质的负荷,在推测接触剂量方面比空气监测更接近真实情况,接触、效应、易感性三类生物标志物的联合应用可以更精确地评价接触剂量;生物监测还能概括由呼吸道、皮肤、消化道等多种途径进入人体的化学物质及其代谢产物或由该化学物质引起的某种生化指标的改变[2]。因此,在环境有害因素识别、降低外暴露评价产生的不确定因素和其他影响因素方面具有独特的优势。
3•生物标志物的研究现状:目前,我国的职业与环境污染以及所带来的健康问题依旧不容乐观。伴随着经济的飞速发展、政府对健康监护和监督力度的加强以及科研基金投入的增加,我们有能力借助先进的技术和手段,研究与人类健康密切相关的环境有害因素接触后的相应生物标志物,更好地为生物监测及健康监护服务。目前,我国生物标志物研究集中表现在以下3个方面[3, 4]:一是以遗传变异为切入点,研究环境因素与基因组相互作用所产生的健康效应,探索易感性生物标志物;二是从环境有害因素入手,研究其与种群、个体、器官、组织、细胞和分子的交互作用所产生的效应,发展接触和效应生物标志物;三是整合机制研究和生物标志物研究,建立和提出以机制为基础的预防控制的策略、途径和方法,加速职业接触生物限值卫生标准的制定和推广应用。本期刊登的有关石棉接触易感性生物标志物研究和铬盐职业接触相应生物标志物研究,就是其中的代表。
4•生物标志物研究须注意的问题:首先,加强人群流行病学研究和实验室研究相结合,将环境暴露评价、健康效应以及遗传易感性研究有机结合,综合考虑,促进生物标志物研究。其次,应当强调将接触生物医学论文范文标志物、效应标志物与易感性标志物有机地结合,探索三者之间的内在关系及相应的机制[3, 4]。如在铬盐接触劳动者环境暴露与健康效应的研究中[1],铬盐毒代动力学提示:可溶性六价铬盐进入机体后,可进入红细胞还原为三价铬,同时可产生活性氧而造成外周血DNA损伤和尿中8-羟基脱氧鸟嘌呤含量增加;铬盐在机体还原后可以经尿排出。因此,笔者对铬盐接触者进行了现场流行病学研究,通过个体采样器对空气铬盐暴露进行了个体评价;同时分析了红细胞中铬含量用于评价六价铬的有效暴露、尿中铬含量用于评价总铬的接触,以及外周血DNA链断裂、8-羟基脱氧鸟嘌呤的含量用于评价遗传损伤,并对影响铬盐代谢的机体血浆的还原能力及维生素C含量进行了研究,从而为铬盐接触危险性评价提供了精确的暴露资料,丰富了铬盐中毒机制的理论,为铬盐接触者的健康监测提供了生物指南。随着我国经济的进一步发展,职业卫生与健康的需求会日益强烈,而服务于它的生物标志物与生物监测必将迎来新的腾飞。以生物标志物研究为切入点,促进生物监测的发展与应用,为职业人群提供良好的卫生服务,是摆在我们面前的光荣使命。
参考文献
1沈惠麒,贾光•国内职业医学生物监测现况•中国职业医学,2005, 32(6): 47-48•
2黄金祥•生物监测研究和应用近况•中华劳动卫生职业病杂志, 2001, 19: 395-397•
3郑玉新•生物标志物与危险度评价•毒理学杂志, 2005, 19: 178•
4郑玉新,庄志雄•基因组时代生物标志物研究的机遇与挑战•中华预防医学杂志, 2005, 39: 155-156•
