为了解急诊急救专科护士的临床使用情况,2015年7月至9月,笔者通过对浙江省98家医院护理管理者的调查,了解急诊急救专科护士的使用情况,现将调查结果报告如下｡
1对象与方法
1.1对象
选取2010年至2014年期间浙江省参与急诊急救专科护士培训的98家医院的护理部主任为调查对象｡了解浙江省急诊急救专科护士的临床使用情况,为加强急诊急救专科护士的使用､管理及完善专科护士培训提供理论依据｡
采用自行设计的急诊急救专科护士使用情况调查问卷,急诊急救专科护士培训的98家医院的护理管理者进行调查｡
1.2调查工具
参考相关文献及咨询临床护理管理专家,自行设计《急诊急救专科护士使用情况调查问卷》｡问卷内容包括医院基本资料､专科护士使用与管理｡问卷经5名护理专家审核修改,并咨询1位流行病与统计学专家,其内容效度0.82｡
以信函方式对193名急诊急救专科护士所在的98家医院护理管理人员进行调查｡调查者首先向调查对象电话说明此次调查的意义和方法,得到同意后通过信函形式邮寄问卷｡
将数据录入SPSS20.0统计软件对数据进行描述性统计分析,计数资料采用百分比表示｡
2.1问卷回收情况
发放问卷98份,回收96份,其中有效问卷93份,有效率为96.9%｡随机抽取杭州市4所医院护理部主任填写该问卷,并于2周后重新填写,重测信度为0.92,表明该问卷具有很好的信效度｡
93家医院中,综合性医院75家(80.6%),专科医院18家(19.4%);三级甲等医院49家(52.7%),三级乙等医院22家(23.7%),二级甲等医院18家(19.4%),二级乙等医院4家(4.3%)｡
2.3专科护士使用与管理情况
93家医院中有21家(22.6%)医院设置急诊急救专科护士岗位并设有明确的岗位职责｡回收有效问卷93份,22.6%医院有设置专科护士岗位和明确的岗位职责,专科护士返岗后的工作职责主要涉及疑难病例讨论､临床专科教学指导､专科护理研究､临床常规护理工作､护理管理5个方面;取证后有69.9%的医院为专科护士提供优先外出培训机会,30.1%医院专科护士取证前后福利待遇无变化;36.6%医院对专科护士取证后有考核要求｡
2.3.1专科护士的工作职责
急诊急救专科护士的工作职责主要涉及护理管理､专科护理研究､临床专科教学指导等方面｡急诊急救专科护士临床角色定位有待进一步明确,应重视急诊急救专科护士的专职化使用与管理,专科护士再认证体系有待进一步完善｡
2.3.2专科护士的福利待遇
医院给予专科护士的福利待遇情况｡浙江省急诊急救专科护士培训基地自2010年成立,至2014年5月已完成98家医院193名专科护士的在职培训工作｡
2.3.3用人单位对专科护士再次认证和考核情况
有34家(36.6%)医院对专科护士取证后有考核要求,如临床工作时间､科研成绩､疑难病例讨论例数､临床专科教学指导授课课时等｡59家(63.4%)医院对取证后的专科护士无考核要求｡
3讨论
本研究中专科护士福利待遇主要体现在外出培训机会优先,但其薪酬补贴等经济指标相对较少,更有28家医院专科护士在取证前后没有任何福利待遇的改变,由此可见,专科护士的薪酬待遇普遍偏低｡浙江省参加急诊急救专科护士培训的93家医院中专科护士从事临床常规护理工作所占比例较低,大多数急诊急救专科护士从事护理管理､专科护理科研工作,其次是从事临床专科教学指导､疑难病例讨论方面的工作｡专职化岗位管理是根据临床专科护理领域工作需要,有计划地设立专科护士岗位,合理使用其专科特长,使专科护士充分发挥其工作价值｡
在取证后用人单位对专科护士考核方面,本次调查只有36.6%的医院对专科护士进行考核,且没有统一考核要求和内容,表明结业后专科护士的考核是专科护士发展中缺失的一环｡
3.2启示
3.2.1重视急诊急救专科护士的专职化使用与管理
1988年英国设立了第一个癫痫专科护士岗位,随后开设了护理门诊,提供所有包括治疗性倾听､支持性咨询和动机等的医疗保健技能和长期个案管理｡目前,我国的专科护士发展正处于起步阶段,南京军区总医院､第二军医大学附属长海医院及浙江大学医学院附属第二医院分别开设了伤口护理中心､PICC置管与维护中心､疼痛门诊等护理门诊,为建立专科护士护理门诊,完善工作流程积累了一定的工作经验｡
本次调查显示,大多数医院未设置专科护士岗位,也无明确的岗位职责,大多数急诊急救专科护士从事护理管理､临床带教方面的工作,说明浙江省急诊急救护士所在单位给予专科护士的角色定位､工作范畴界定等并不清晰,而专科护士在高级临床实践如急救技能､抢救流程､转运模式､院外急救知识的培训等方面的作用并未得到凸显｡
因此,相关部门应尽早出台相应的法律法规,明)确专科护士的职责范畴,赋予急诊急救专科护士一定的权利,注重发挥专科护士临床实践能力和教育指导的作用,构建符合我国国情的专科护士专职化使用与管理的方案,包括考勤､工作量､绩效考核及工作内容在内的专职岗位的一系列工作制度和管理方法,提高专科护士的专科影响力｡
3.2.2完善专科护士的后续考核
目前我国有关专科护士后续认证､考核的制度和政策都不完善,这使专科护士的角色概念模糊､工作职责模糊､自主权不够及缺乏法律保护等,在一定程度上制约了我国专科护士的发展｡专科护士再认证考核是督促专科护士不断学习提高自身能力的有效手段,也是考察和评估专科护士能力的有效手段,促进专业能力的持续更新和角色发展意义重大｡
因此需要国家相关部门从政策层面建立健全我国急诊急救专科护士后续考核和认证制度,明确专科护士取证后再认证的频率､标准等,保证专科护士学有所用,稳定专科护士队伍｡
