瘦素与慢性肾功能衰竭

n血症与CRF时肾小球滤过率下降有关［16，17］。进一步研究发现，正常人肾脏的摄取量占全身血循环Leptin总量的12%，而在CRF患者，其肾脏Leptin摄取量几乎为零［17］。因而肾脏清除率下降可能是CRF患者高Leptin血症的主要原因。另一方面尿毒症对Leptin生成的影响及对Leptin非肾脏途经代谢的影响，可能也是CRF患者高Leptin血症的重要因素。调查发现，CRF患者接受肾移植术后，Leptin水平明显降低。此外，高胰岛素血症可能也是CRF时影响Leptin血浓度的因素。肾功能衰竭可引起外周组织对胰岛素敏感性的改变及高胰岛素血症，两者均可影响血Leptin水平［11］。尿毒症或非尿毒症患者，体内胰岛素水平均与Leptin浓度直接相关。慢性炎症刺激可能也是CRF时血Leptin水平升高的因素之一。 　　有人发现，CRF接受透析治疗的患者，在纠正了体脂含量、年龄、性别等影响因素的差异后，腹透患者血Leptin水平要比血透患者血Leptin水平高得多［20］。进一步研究发现，血透对患者血Leptin浓度无影响，而腹透则可使其进一步升高［20］。因为常规血透不能清除Leptin［5，17］，而腹透使患者糖负荷加重，胰岛素分泌增多，从而促进Leptin的分泌，使其血浓度进一步升高。另外，有人发现CRF患者，在接受人基因重组促