对尿毒症毒素的新认识

血中Hcy水平增高。叶酸的活性形式是5-甲-四氢叶酸，在Hcy转变为蛋氨酸时，它作为联合底物。 　　高Hcy血症是心血管疾病的一个独立的危险因素，随着血中Hcy水平增高，颈动脉狭窄、颈动脉内膜增厚、冠状动脉疾病、心肌梗塞［19］和深静脉血栓的发病率升高。高Hcy血症致血管疾病的机制，主要与引起内皮产生的松弛因子(NO)减少、刺激平滑肌细胞增殖［20］、增加血栓调节素（thrombomodulin）的表达及蛋白酶C的活性、抑制内皮细胞生长等作用有关。Hcy也可通过使低密度脂蛋白氧化而促进动脉硬化的发生与发展。 　　有人报告，尿毒症患者血中Hcy水平可比健康人高4倍，而在有过动脉闭塞病史的尿毒症患者中更高。通过透析可部分（11％～50％）将Hcy清除［21］。血中总Hcy浓度由自由Hcy及与蛋白结合的Hcy组成，血中大多以结合形式存在，因此透析只能清除体内部分Hcy，而难以将Hcy水平降至正常。据报道，正常人每天饮食中摄入叶酸盐400μg时，血中Hcy水平可维持在