第 1 章 绪论
1.1 选题背景及目的意义
1.1.1 选题背景
第一,医疗质量的监控工作也来自于社会、行业内部等各个方面。2016 年 7月 26 日国家卫生计生委委主任会议讨论通过颁布了《医疗质量管理办法》,该办法首次将“医疗质量保障”、“医疗质量持续改进”、“医疗风险防范”、“监督管理”等重要内容同时写入文件,说明国家对医疗质量的重视程度日益提高。本文主要从行业内主管机构的角度出发,探讨丰台区医疗质量控制和改进中心工作的管理优化问题。
第二,从客观条件上来看,丰台区地广、人口密度大,医疗资源缺乏且分布不均,这造成了区域内民营医疗机构、社区医疗机构的飞速发展。长久以来,卫生主管部门对区域内大型医院的医疗质量控制和改进工作比较重视,而对民营医疗机构、社区卫生服务中心的相关工作一直重视不够。相较于北京市其他区县,丰台区的医疗质量和控制改进中心成立晚、工作开展晚。
第三,原丰台区职工培训中心于 2015 年进行机构调整,改为丰台区卫生和计划生育综合服务中心,以此改制为契机,丰台区卫计委在该单位新设了“医疗质量管理部”这一重要业务科室,主要负责开展丰台区医疗质量管理等工作。从行业管理的角度说,“医疗质量管理部”主要将工作重点放在对民营医疗机构、社区卫生服务中心的医疗质量控制与改进上,并加强对其的追踪、监控,这一做法得到了上级的支持。
第四,“丰台区医疗质量控制与改进中心的管理优化研究这个选题”与笔者工作相关,希望通过此次研究能对实际工作的开展有所帮助。
论文旨在通过确定丰台区医疗质量控制与改进中心的管理的职能定位、组织结构、工作方式、工作重点、并通过问卷调查与研究,来探讨如何进行医疗质量控制和改进中心的管理优化问题。
..........................
1.2研究内容、方法和技术路线
1.2.1研究内容
本文结合工作实际,将从现状、背景、目标、问题、原因、对策几方面内容进行研究:
(1)丰台区 14 家医疗质控中心现状。包括成立的背景、职能定位、工作目标、组织结构、如何发挥作用、现工作开展情况。
(2)丰台区医疗质控中心成立的目标、依据。结合卫生部、北京市、丰台区相关医疗质量相关政策进行研究,明确并梳理相关概念性内容。
(3)丰台区医疗质控中心现阶段存在的问题。通过横纵向对比其他区域的医疗质量控制工作的开展,包括国内、国外、相似地区(朝阳区、上海市),来探讨丰台区医疗质控中心现阶段存在的问题。
(4)产生问题原因分析。采用调查问卷的方式,调查辖区内医疗机构单位的需求、建议,根据调研结果进行产生问题的原因分析,进一步探讨医疗质量控制和改进中心如何更好地发挥在丰台区卫生行业监管中的作用。
(5)提出问题解决对策。通过调查问卷的结果统计分析,来研究如何对丰台区 14 家医疗质控中心的工作进行管理优化,提出解决对策。
1.2.2研究方法
(1)文献研究法。笔者现从事医疗质量管理的工作,虽然参与本项工作的时间不长,但是通过日常的工作学习,积累了一定的理论基础及工作经验。本文通过对现有的医疗质量管理的相关文献的阅读、学习、整理,深入理解了医疗质量管理、医疗质量控制与改进、管理优化等相关专业知识。查阅文献的工作为文章的撰写奠定了坚实的基础。
(2)比较法。丰台区系统地、规模化地开展医疗质量控制与改进工作的时间并不长,在开展的过程中不仅借鉴了其他地方的经验,还根据自身实际探索出了新的工作方法。旨在通过多方比较,探讨医疗质量管理优化工作的开展方向。
(3)调查问卷法。通过查阅资料及工作实际,设计出符合本论文研究方向的问卷,计划设计成半封闭式半开放式问卷。问卷填写采用不记名方式,发放对象为被检查单位医疗质量管理负责人。通过问卷了解大家对医疗质量控制和改进工作的认知程度、意见建议,并结合问卷查找自身管理方面存在的不足,并制定改进措施。
.......................
第 2 章 相关概念和理论基础
2.1 相关概念界定
2.1.1 医疗质量管理与医疗质量控制中心
医疗质量管理:是指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以达到实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。
医疗质量控制中心:指对医疗机构内相关专业的医疗质量进行管理与控制的,并在一定时期内敦促医疗质量进行持续改进的专业管理机构。
2.1.2 医疗质控中心内部相关概念界定
主任委员单位:即医疗质控中心所挂靠的医疗机构。负责牵头组织医疗质控中心的各项工作。
主任委员:本专业内有较高学术造诣、熟悉医疗管理的有关法规、熟练掌握医疗质量管理评价技能、具有较强的组织协调能力、同行中享有较高威望的专家。
专家委员:本专业内学术造诣较高、事业心、责任感及组织协调能力强,能胜任本专业质控工作的人员;区域外专家、顾问:市级专家、本专业学科带头人,负责对医疗质控中心的建设提出指导性意见。
医政委员:区卫计委医政科、区卫计委综服中心医疗质量管理部工作人员组成。负责医疗质量督导专家库的专家遴选、组织医疗质量检查监督工作。
医疗质量督导专家库:在各医院中起到学科项目攻关、技术监督、技术传授的专家,各医院推荐后由区医疗质量管理部遴选进专家库。督导库专家聘期两年,将根据各专家参与医疗质量管理、检查的情况,定期进行筛选、轮换。
........................
2.2 医疗质控中心研究的相关政策及理论依据
2.2.1 相关政策
一直以来,各级卫生行政部门对医疗质控中心的建设和管理缺乏统一标准,为加强医疗质量管理,更好地建立与我国国情相适应的医疗质量管理工作,并对各级医疗质控中心的建设和管理进行统一的指导,中华人民共和国卫生部于2009年 5 月颁布了《医疗质量控制中心管理办法(试行)》,该办法的主要内容包括医疗质控中心相关概念、申请条件、职责的标准化界定。该办法的实施有助于规范医疗质控中心的建设、更好地改善医疗管理。
按照我国卫生计生委 2016 年重点工作安排,提升医疗质量、保障医疗安全,维护人民群众健康权益为下一步的重点卫生工作。以此为契机,中华人民共和国卫生计生委于 2016 年 7 月引发《关于做好 2016—2017 年度提升医疗质量相关工作的通知》。该通知从完善医疗质量管理与控制组织体系、加强重点专业医疗质量管理与控制工作、规范疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理工作、加强重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制工作、加强日间手术质量精细化管理、提升县医院和民营医院医疗质量安全水平这几方面对全面提升医疗质量工作提出了明确要求,十分有利于从政策上要求各医疗机构提升对医疗质量的重视。
医疗质量工作是一项长期的工作任务,关系到人民群众的切实利益,只有从制度层面统一加强管理,才能保证医疗质量的持续改进。中华人民共和国卫生计生委于 2016 年 11 月 颁布了《医疗质量管理办法》。该办法包括医疗质量工作组织机构及职责、医疗质量保障、医疗质量持续改进、医疗安全风险防范、监督管理、法律责任等相关内容。该办法的制定从制度层面上对医疗质量工作进行了保障和约束,有利于促使医疗质量的持续改进。
.......................
第 3 章 丰台区医疗质控中心的基本情况......................12
3.1 丰台区成立医疗质控中心的背景.......................12
3.2 丰台区医疗质控中心工作职责及工作任务............................13
第 4 章 相关区域医疗质控中心管理方式的比较分析..........................18
4.1 丰台区与朝阳区医疗质控中心管理方式比较.......................18
4.2 丰台区与上海市医疗质控中心管理方式比较...........................20
第 5 章 有关丰台区医疗质控中心管理优化的工作设想.................31
5.1 完善相关内容,全方位优化医疗质控中心工作.............31
5.2 优化专家结构,保证督查工作更具科学性..............32
第 5 章 有关丰台区医疗质控中心管理优化的工作设想
5.1 完善相关内容,全方位优化医疗质控中心工作
在检查指导时间方面,建议增加单次检查指导的时间。目前专业检查时间短造成了检查不全面、检查效果较差、不能充分和专家沟通交流等一系列问题。以检验专业为例,只有实际进行检验操作并读取结果,才能发现在检验环节中存在的问题。但目前检查时间过短造成无法读取检验结果,造成了检查的片面性,从而对检查结果的科学性、合理性存在影响。增加检查时间还有利于和专家的充分交流,能够更详细地解释相关建议或改进措施,利于医疗机构医疗质量的提升。
此外,检查频率也应科学化、周期化。将督导检查工作行成常态化的机制,不仅能够更为合理地安排专家队伍,还能更为科学合理地进行时间规划,保证对各医疗机构进行充分检查。科学地设置检查频率,有利于提升各单位对医疗质控中心督导检查的重视程度。同时也能够让各医疗机构提前做好充分的迎检准备。